MIRROR成員姜濤近日因參與籃球賽扭傷時觸及舊患,最後證實需要進行手術。姜濤入行前右腳曾斷韌帶,一直受腳患問題困擾。事實上,身邊經常有朋友因十字韌帶或半月板撕裂,而需要進行手術。到底甚麼會導致十字韌帶撕裂?甚麼情況才要做手術?
甚麼是十字韌帶斷裂?
膝關節是身體最大的關節,由兩組韌帶固定,包括前、後十字韌帶和內、外旁系的韌帶。 十字韌帶由許多縷的纖維組成,功能為維持膝關節穩定。十字韌帶撕裂是一種常見的運動創傷,尤其是籃球、另外其他高危運動包括排球、羽毛球、足球、網球等。
甚麼人會較容易患有十字韌帶斷裂?
- 天生韌帶鬆弛
- 體重太重(BMI較高)
- 身體協調性較差
- 基因遺傳:如你的近親患有十字韌帶斷裂問題,你患有十字韌帶斷裂的機率會大大提高。以下基因會影響十字韌帶斷裂機率
– COL1A1 家族(COL5A1、COL12A1 )
– Matrix metalloproteinase genes
– Polymorphisms of proteoglycan genes
其中 COL1A1 基因會影響到韌帶的柔軟度。當韌帶的保護力較差,便會更容易傷及十字韌帶。想知道自己有否以上基因,可聯絡CircleDNA驗清自己是否屬於十字韌帶斷裂的高危者。
十字韌帶斷裂成因
十字韌帶通常因運動受傷。四分之三的情況是發生在跑跳的時候,包括急停、轉身、瞬間改變方向、著地不當、動作失控等。另外亦有機會是直接和人相撞或被踢到。
十字韌帶斷裂有什麼症狀?
十字韌帶斷裂是一次性的傷害,尤其是十字韌帶全部斷裂。如完全斷裂,患者會感覺到一陣劇痛,或是膝蓋突然軟掉。若是部分撕裂,以下是常見症狀:
- 感覺到一陣劇痛
- 撕裂時可能會有「啪」一聲
- 膝部疼痛和腫脹
- 膝關節出現血塊
- 活動幅度減少或無法走路
- 屈膝時會腳軟
運動通常會傷及前十字韌帶,因為前十字韌帶控制了膝關節的旋轉、內翻、外翻及彎曲。而後十字韌帶則負責保持關節的穩定。後十字韌帶通常是因為意外才發生,而較難察覺。
後十字韌帶撕裂的常見症狀:
- 在上落樓梯時,膝關節不穩定;
- 在長時間走路時,膝關節會感到疼痛
診斷方法
骨科醫生會為傷者進行詳盡的膝關節檢查,特別是關節的穩定性,亦會使用X光判定是否骨折,以及磁力共震(MRI)來評估膝關節軟骨及韌帶是否受損,再決定治療方式。
如何治療十字韌帶斷裂?
若前十字韌帶只是部份撕裂,傷者可能不需要接受手術。適當的物理治療加上佩帶穩定膝關節的外支架,一般已可達到理想的治療效果。
物理治療:物理治療師會按照患者的受傷程度,度身訂造治療的方案,助患者重拾原有的活動能力。重點在於關節角度、肌肉力量、還有神經肌肉的協作訓練。
甚麼情況需要做重建手術?
如果患者的前十字韌帶撕裂相對嚴重、例如撕裂時令半月板受傷,或者經常做運動的習慣,醫生便會建議進行重建手術。
十字韌帶重建手術解說
醫生會為患者進行半身或全身麻醉,並在膝關節附近開一個切口。然後將已斷裂的十字韌帶移除,再由腿部其他位置取出筋腱,自身移植並綁緊到股骨和脛骨上。手術的時間約一小時至兩小時。有超過80%的患者在手術後,都可重拾膝關節原有的功能。
十字韌帶斷裂手術會有後遺症嗎?
如所有手術,十字韌帶斷裂手術亦有一定風險。
- 細菌感染,骨折或肌腱斷裂 (<1%)
- 膝關節屈曲攣縮,無法完全伸直(<4%)
- 穩定性銳減,再次鬆弛(8%~ 10%)
- 髕骨肌腱炎(<5%)
- 髕骨疼痛及僵硬,包括上下樓梯時感覺疼痛、久坐後感覺僵硬(18%~57%)